深圳少儿医保报销范围,报销标准及报销条件

少儿医保是家长们很关心的问题,毕竟谁家没几个小孩,少儿医保能够报销哪些疾病,报销的标准是什么,各位家长们可以来了解一下。

深圳少儿医保报销范围

住院保障:参保儿童在指定的医院住院治疗疾病,所产生的基本治疗费用;

大病保障:血友病、再生障碍性贫血、白血病、恶性肿瘤、器官移植(七类),器官移植范围包括:肾脏、皮肤、血管、心脏瓣膜、角膜、骨和骨髓移植。

深圳少儿医保报销标准

住院起付标准

参保儿童在市内一级医院或者是一级以下的医院就诊的话,起付线为300元;

参保儿童在市内二级医院就诊的话,起付线为400元;

参保儿童在市内三级医院就诊的话,起付线为500元;

参保儿童在市外医院就诊的话,起付线为600元。

大病报销标准

参保儿童在门诊治疗疾病的话,门诊大病费用是没有起付线制度的。如果参保儿童每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用,只要是在一个年度最高限额内,花费5000元以下部分,少儿医疗保险是可以报销百分之八十;花费在5000元-10000元部分,少儿医疗保险是可以报销百分之八十五;花费在10000元以上部分,少儿医疗保险是可以报销百分之九十。一个年度的最高限额为20万元,但是是要在连续参保4年以上的情况下才有这么高的限额。

报销条件

1、参保少儿就医发生的门诊医疗费用有下列情形的,由本人先行支付后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销:

(一)经结算医院同意转诊到非结算医院发生的门诊医疗费用;

(二)因工外出或出差在非结算医院急诊抢救发生的门诊医疗费用;

(三)因就诊的定点医疗机构发生电脑故障、社会保障卡损坏或补办期间不能记账的。

2、参保少儿发生的住院医疗费用有下列情形的,由本人先行支付后凭有关单据和资料到就诊的医疗机构申请审核报销:

(一)经医院同意,住院时凭医生处方在院外购买基本医疗保险或地方补充医疗保险目录范围内的药品;

(二)经医院同意,住院时在院外进行基本医疗保险或地方补充医疗保险目录范围内的诊疗项目;

(三)因就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因社会保障卡损坏或补办期间不能记账的。

温馨提示:

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