深圳职工医保二档和居民医保门诊特定病种待遇

深圳市统一执行广东省规定的门诊特定病种范围并将其分为一类和二类。一类门诊特定病种年度报销额度纳入基本医保统筹基金年度报销额度计算。二类门诊特定病种根据病种单设年度报销额度。具体待遇说明详见正文。

门诊特定病种待遇

报销比例

深圳市统一执行广东省规定的门诊特定病种范围并将其分为一类门诊特定病种和二类门诊特定病种(点击查看详解)，本市已开展的颅内良性肿瘤参照一类门诊特定病种继续保障。参保人已办理门诊特定病种认定的，待遇享受期内在选定医疗机构发生的门诊特定病种基本医疗费用由统筹基金按下列规定支付：

报销额度

一类门诊特定病种年度报销额度纳入基本医保统筹基金年度报销额度计算。

二类门诊特定病种根据病种单设年度报销额度。

温馨提示：

1.门诊特定病种年度报销额度与普通门诊年度报销额度分别计算。

2.用于治疗门诊特定病种的国家谈判药品费用不纳入门诊特定病种年度报销额度。

举例说明

深圳居民医保参保人张哥，患有高血压已经两年，一直都在签约家庭医生服务协议的社康看病开药。上周医生照常给他开了富马酸比索洛尔片，加上诊疗费产生的医保目录内费用共63.14元，医保统筹基金报销了90%，即报销了56.83元，最后个人仅需自付6.31元。

基本医保统筹基金年度报销额度

上面提到的基本医保统筹基金年度报销额度与参保人连续参加基本医保的时间挂钩。