深圳职工医保二档和居民医保大病保险待遇

深圳职工医保二档和居民医保大病保险待遇实行分段报销。大病保险起付线为1万元,报销额度与参保时间有关。具体待遇参考正文。

大病保险待遇

大病保险对住院及门诊特定病种等基本医疗费用中的个人自付合规高额费用进行“二次报销”。


报销比例

大病保险实行分段报销,目前大病保险起付线为1万元,在一个医保年度内符合上述保障范围内的费用,累计1万元以上3万元以下部分可报销70%;超过3万元以上部分报销80%。

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报销额度

年度报销额度与参保人连续参加基本医保的时间挂钩。

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温馨提示

大病保险对深圳市医疗救助对象实施“一降一升一取消”的倾斜政策,起付线由1万元降低至2千元,报销比例分别提高10个百分点,并取消年度支付限额。


举例说明

45岁的职工医保二档参保人老赵,患慢性胆囊炎已经数年,上个月老赵饮酒过量,感到严重腹痛,家人连忙将其送至深圳某三级医院医治,经诊断其为急性重症胰腺炎并继发感染,只能安排手术并住院。出院时,老赵得知这次住院医保目录内费用共花了40万元,老赵属于年度内首次住院,住院起付线为600元,可由基本医保报销90%,即报销35.95万元。剩下的4.05万元,可由大病保险再报销2.24万元,个人最后仅需支付1.81万元。

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