深圳医保12月1日开始实施改革计划,但目前看到的好像只有一档的改革通知,此次改革是只针对一档吗,我们来了解一下吧!
2022深圳医保改革只针对一档吗
这次改革只针对一档,二档三档不变,还是照旧的来。一档只是新增了普通门诊统筹和个人账户使用变化和缴费划入变化。
报销比例
一级以下医疗机构、二级医院、三级医院医保统筹基金报销甲类药品、诊疗项目的比例分别为75%、65%、55%,乙类药品分别为70%、60%、50%,退休人员报销比例提高5%;不设起付线。普通门诊费用经统筹基金报销后的部分,可由参保人的个人账户支付。
报销限额
基本医保一档职工参保人普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的5%(目前标准约为6972元),其中,在二级以上医院、专科医院普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的2.5%(目前标准约为3486元),随着在岗职工年平均工资的逐年变化,最高报销限额也会动态调整。
选点就医
1、对于住院和门特:
一档参保人住院无需选定定点机构,门诊特病按现在的就医方式没有变化。
2、对于门诊看病:
需要在绑定的1家社康或者一级医院看门诊才能享受门诊统筹基金报销待遇,注意,绑定1家社康后,去该社康所属的上级医院下设的其他社康看门诊也可以享受门诊报销待遇。(也就是说,绑定1家社康后,实际上可以在多家社康看门诊报销)。